简述中药炮制的目的
中药来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、个体粗大，或含有杂质、泥沙，或具有较大的毒副作用等，一般不可直接使用，都要经过专门的加工炮制，使之成为中药饮片以后才能应用于临床。中药成分复杂，疗效多样，因此中药炮制的目的也是多方面的。往往由于炮制方法不同，使同一种药物具有不同饮片的作用特色，这些作用虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。一般认为，中药炮制的目的有以下几方面。 1 降低或消除药物的毒性或副作用
对有毒中药的炮制，历代医家都很重视。许多中药虽有较好的疗效，但因毒性太大，临床应用不安全，必需通过合理炮制降低其毒性，才能发挥特有疗效，如川乌、半夏、巴豆、斑蝥等，通过炮制，可以降低它们的毒性，保证用药安全。炮制解毒的方法很多，如浸渍、砂烫、蒸煮、制霜等。许多有毒中药的炮制方法，经现代实验研究，均可揭示其解毒机理，如川乌中的双酯型生物碱虽具有较强的强心、镇痛作用，但毒性极强，经加水煮沸4~6小时后，大部分被水解为单酯型或胺醇型生物碱，后者毒性大大降低且药理作用得以保留，保证了临床疗效和用药安全；又如巴豆制霜后，具有毒性的脂肪油含量降低，缓和了原有的峻泻和刺激作用。
炮制也可除去或降低副作用。汉代著名医学家张仲景曾提出，麻黄“生令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“烦”和“出汗多”的副作用，用时“皆先煮数沸”，则可降低其副作用。柏子仁具宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜法炮制后即消除了滑肠致泻的副作用。大黄生用泻下力强，但常伴有腹痛、恶心、呕吐等消化道反应的副作用，通过炮制后可缓和泻下之力，消除胃肠道的不适反应，其炮制品特别适宜年老体弱、婴幼儿、孕妇等便秘患者应用。
2 改变或缓和药物的性能
中医采用寒、热、温、凉四种药性和辛、甘、酸、苦、咸五种滋味来表达中药的性能，性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿，过苦伤胃，过甘生湿，过辛耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同病情和患者体质的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可用炮制的方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。唐代孙思邈曾提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情况下，为了防止“胎动”，特地要求用“熬”（即炒）法炮制后入药。明代罗周彦曾说：枳壳“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气”。又如麻黄生用辛散解表作用强，为发汗峻药，蜜炙后辛散解表作用缓和，而止咳平喘作用增强，适用于老年或幼年的表证患者。中药往往通过清炒、麸炒、蜜炙等炮制方法来缓和药性，故有“炒以缓其性”，“甘能缓”的说法。许多药物，生、熟作用有区别，如生甘草性味甘凉，能清热解毒、清肺化痰；而蜜炙甘草性味甘温，能补脾益气、缓急止痛；生地黄性味甘苦寒，具清热生津、凉血止血之功；熟地黄性味甘温，能补血滋阴、养肝益肾。由此可见，炮制可以改变药物的性能，故有“补汤宜用熟，泻药不嫌生”之说。
3 增强药物疗效
中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又一有效途径和手段。中药材经切制成饮片后，表面积增大，再经过蒸炒煮煅等热处理，细胞组织及所含成分可发生一系列物理、化学变化，此外辅料的助溶、脱吸附作用，都可使药物的活性成分更好地从药材组织细胞内溶解释放出来，从而提高生物利用度。如黄连经酒或姜汁炮制后，其所含小檗碱在水中的溶出率明显提高。多数种子类药材外有硬壳，其有效成分不易被煎出，经加热炒制后种皮爆裂，便于成分煎出，这就是“逢子必炒、逢子必捣”的根据和用意。再如现代实验证明，香附经醋制后，其解痉、镇痛作用明显优于生品；甘草制黄连，可使黄连的抑菌效力提高5~6倍，这都说明了炮制可以从不同的方面增强药物疗效，有利于发挥药物的最佳治疗效果。
4 改变中药的作用趋向
中药的作用趋向，传统以升降浮沉来表示。中药经过炮制，可以改变其作用趋向。如大黄性味苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，经酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用；黄柏性味大苦大寒，主降，生品多用于下焦湿热，酒制后可减其苦寒之性，并借助酒的引导作用，清上焦之热，这二种作用趋向都是转降为升。又如莱菔子，能升能降，生品升多于降，用于涌吐风痰；炒制后，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。对此，前人从实践中也总结出一些规律性的认识，如“酒制升提”，“姜制发散”，“盐制入肾”等。
5 改变或增强中药的归经
中药归经常以脏腑及经络来表示。所谓某药归某经，即表示该药对某些脏腑和经络有明显的选择性作用，并和“五味”密切联系，即“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”。许多单味中药作用于多个脏腑经络，通过炮制调整，可使其作用专一。如小茴香，生品归肝、肾、脾、胃经，能理气和胃，盐炙后专入肾经，能温肾祛寒、疗疝止痛。又如柴胡，入心包络、肝、胆、三焦经，经醋制后，作用专于肝经，使其更有效地治疗肝经的疾病。
6 便于调剂和制剂
植物的根及根茎类、藤木类、果实类、全草类药材经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，既便于调剂时分剂量和配方，也有利于中成药制剂的投料。矿物类、贝壳类及动物的骨甲类药物，如磁石、龙骨、牡蛎、穿山甲等，这类药材质地坚硬，难于粉碎，不便调剂和制剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过炮制，采用煅、煅淬、砂烫等炮制方法，使其质地变为酥脆，易于粉碎和有效成分的溶出。
7 利于贮藏及保存药效
药物在加工炮制过程中都经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。某些昆虫类、动物类药物经过加热处理，如蒸制、炒制等，能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。种子类药物经过加热处理，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如紫苏子、莱菔子等。某些含苷类药物经加热处理，破坏酶的活性，避免有效成分被酶解损失，以利久贮，如黄芩、杏仁等。
8 矫臭矫味，利于服用
动物类药物、树脂类药物或其他有特殊不快气味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理，以达到矫臭矫味的效果。如酒制乌梢蛇，麸炒僵蚕，醋制乳香、没药等。
9 提高药物净度，确保用药质量
由于中药材在采收、运输、保管等过程中，常混有沙土杂质、霉烂品及非药用部位，因此，必须通过净选、清洗等加工处理，使其达到一定的洁净度，这对保证临床用药的卫生和剂量准确有着重要的意义。如根类药材要去芦头，皮类药材要去粗皮，种子类药材要去沙土杂质，动物类药材要去头、尾、足、翅等。有些药材虽属同一种植物，但由于药用部位不同，其作用也不同，应区分入药。如麻黄的根与茎；桑树的根皮、枝、叶、果实等它们的功用各不相同，所以要分开入药，以适应临床用药的需要。
总之，中药材经过各种方法加工炮制后，不仅在外观性状上起了变化，从原药材变成整洁美观的中药饮片，而且性味、疗效也随之改变，有的降低毒性，纠正偏性；有的趋利避害，增强疗效；有的调整药性，引药归经；有的便于调剂和制剂、贮存保管、服用等等。可以说，中药炮制是保证中医临床用药安全有效的一大措施，也是提高中医临床疗效的重要手段。 |
